快乐时时彩

x

扫描关注“远东医视界“订阅号

他山之石
2019十大医疗技术危害⑦不当的生理监视器警报设置

不当的客制化生理监视器警报设置系统可能导致错失必要的警示

2019年十大医疗技术危害系列文章之七

本文由宏信医管周诗卿根据《Hackers Can Exploit Remote Access to Systems, Disrupting Healthcare Operations》(文章来源:Emergency Care Research Institute)翻译

执行摘要:

生理监测系统如果警报设置不当,可能妨碍工作人员了解患者生理状态的重要变化或提示医疗设备/系统的问题。如果不能及时发现和应对,可能会导致病人严重的伤害或死亡。
生理监测系统必须被设计和设定成在启动过多的警报(特别是可能导致警报疲劳的干扰警报)和启动太少的警报(可能导致错过危险情境)之间达到适当的平衡。客制化警报设置是一种可以帮助实现这种平衡的做法。
客制化警报设置包括根据护理照顾区域的特殊需要和患者的情况选择警报值或设定。当警报被合理的客制化设置后,不太可能在无需启动警报的状况下被触发,从而减少了启动干扰警报的次数。但如果设置不当,客制化警报系统可能导致错失必要的警示,从而对病人造成伤害。
针对客制化优化警报系统操作建立详尽的政策和员工培训计划,有助于减少风险。此外,监控系统供货商应提供支持客制化警报设置工作的所需工具。

常见问题:

1.在生理监测系统上进行不当的警报设定(即选择不适合患者护理环境的警报值或设定)可能导致警报漏报。

2.不正确的警报设定示例包括:
a)选择不适合患者生理状况的监测参数(例如,心率、血氧饱和度)的警报限值。警报限值设置得太宽会无法启动警报,延迟至患者病情已经恶化才得以启动。警报限值设置得太窄可能导致过度的警报触发,导致警报疲劳,使得医护人员可能变得心力交瘁、分心或对于警报失去敏感性。
b)选择与患者病情严重程度和医护人员所需的反应速度不相匹配的警报优先等级, 如: 对于需要立即引起注意的情况的警报不应在优先级上设为低度重要。
c)即使患者有可能需要临床干预的心律不齐风险,也不使用某些心律不齐警报。
d)不能更改出厂设置的警报预设值。

3.这些行为中的任何一个,都可能阻止工作人员了解患者生理状态的重大变化或医疗设备/系统的问题。

4.结果可能是严重的警报相关的患者伤害甚至死亡。

美国急救医学研究机构(ECRI)建议:

1. 开展全面的多学科工作,以制定政策来准许设置针对特定患者和特定护理区域的客制化警报限值。
a)应由现有的警报管理委员会带头进行。
b)委员会应有适当的利益相关人士,包括护士(代表各个护理领域的日班和夜班护士)、护理管理者、生物医学工程师、呼吸治疗师、医生和其他常规处理和支持患者监测警报的医务人员。

2. 教育和培训员工,使他们知道如何设置针对特定患者和护理区域的客制化警报限值。
a)确认工作人员了解在任何特定情况下谁有责任设置客制化的警报限值。
b)定期评估员工对客制化警报政策的了解,以及是否有使用此设备的适当能力。

3. 鼓励临床医生根据贵单位的警报管理政策设置适合患者的客制化警报限值。

4 .调查并考虑装置生理监控系统供货商所提供的警报设置工具和特性。各种供货商提供的工具和特性的例子包括:
a)患者概况配置。供货商提供可基于患者年龄范围和/或疾病状况创建的多样患者概况配置,针对各类型患者概况制定的对应的警报设定。例如,针对垂危病人所设定的舒适护理配置的警报设置,将不同于针对心脏病患者的心脏护理配置的警报设置。
b)警报延迟。监测系统提供可配置的内置延迟,以防止在预设的时间段内生理状况可能自我校正的情况启动警报信号。脉搏血氧饱和度(SpO2)警报是可能受益于短暂延迟的警报类型的一个很好的例子:
偶尔,触发这种警报的生理状况(例如,暂时性脉搏血氧饱和度下降、动作导致杂讯)将在没有任何临床干预的情况下快速自我校正。
c)自动警报限值。某些供货商提供可根据患者当前的生命征象设置警报限值的功能。
d)限制保护限值/警报限值设定范围。此特性允许终端用户(护士或临床医生)在预设的警报限值范围内对患者进行特定的警报限值更改。护士长通常会使用系统预设的警报限值。

5. 定期评估改进的有效性,并根据需要做出相应的调整。
a)例如在每周会议中讨论客制化警报设置问题可能有用。
b)根据临床医生的回馈,对警报客制化设置政策进行变更。

背景说明:

1. 错失警报具有潜在的严重后果,加上以安全有效的方式实施临床警报系统所面临的挑战,促使我们自2007年起的每一版本的10大医疗技术危害列表中,都有解决警报管理的各方面问题。今年,我们专注于警报客制化设置。
a)警报客制化是基于每个护理区域的特殊需要和该区域患者的敏锐程度,以及每个特定患者的生理状况而设置的。
b)特定于患者的客制化警报设置的实例包括:确定应该启用哪些警报,选择要使用的警报限值,以及建立预设警报内容的优先级。
c)这种做法可以帮助解决警报导致的疲劳。但如果没有全面彻底实施,可能会错失警示。
2. 只有在医疗设备成功识别出警报情况并且能够及时可靠地传达给工作人员的情况下,警报系统才能有效地防止患者受到伤害。。
3. 患者监测警报系统的设计是一个关键因素,但系统配置和使用方式也很重要。
4. 警报系统的设计和配置必须在启动太多警报(可能导致警报疲劳)和启动太少警报(可能导致错失危险情况)之间取得适当平衡来管理患者特定需求。
5. 客制化设置是协助达到这种平衡的一种方式,客制化设置完成后 警报不太可能在无需启动警报的状况下触发警报,从而减少启动干扰警报的次数。
6. 但是,正如“问题”部分中的示例所示,不适当的客制化警报设置可能错失必要的警示。

文章来源:2019 Top 10 Health Technology Hazards,Emergency Care Research Institute,Published 9/26/2018
翻译:上海宏信医院管理有限公司 周诗卿


友情链接:98彩票官网  港龙彩票  天天彩票  98彩票  天天彩票  港龙彩票  港龙彩票  

免责声明: 本站资料及图片来源互联网文章,本网不承担任何由内容信息所引起的争议和法律责任。所有作品版权归原创作者所有,与本站立场无关,如用户分享不慎侵犯了您的权益,请联系我们告知,我们将做删除处理!